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大石田町
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新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

更新日:2021年8月4日

大石田町では、令和3年8月2日(月曜)より、「海外渡航予定のある方」を対象に、新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の申請受付を開始いたします。

1.新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)とは

「新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」は、新型コロナウイルスのワクチン接種を受けたことを証明するもので、当面は、諸外国への入国時の防疫措置の緩和等が認められる国や地域に渡航する場合に限って申請していただくようお願いいたします。そのため、発行対象者は、海外渡航予定のある方といたします。      

外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。【厚生労働省】海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について(外部サイト)

利用可能な対象国については、外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。【外務省】海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外部サイト)をご覧ください。 

※ワクチン接種後に接種済証(接種記録書)を紛失された方で、接種履歴の確認を目的とする方、日本国内で利用するために市町村から発行する接種済証が必要な方は、保健福祉課保健医療グループにご連絡ください。

2.証明内容

接種証明書(ワクチンパスポート)には、新型コロナワクチンの接種記録(ワクチンの種類、接種年月日など)と被接種者に関する事項(氏名、生年月日、国籍、旅券番号など)等を記載します。

3.申請対象者


・大石田町が発行した接種券で接種を受けた方
・大石田町が発行した接種券付き予診票で接種を受けた方
・海外渡航の予定がある方

※引っ越しなどで1回目と2回目で接種した市町村が異なる場合は、それぞれの市町村に対して申請をする必
 要があります。

※海外渡航の予定がない方は、対象外となります。

4.申請受付


(1)申請受付開始
    令和3年8月2日(月曜)

(2)申請に必要なもの

   窓口での交付 
    ・接種券(接種済証)
     ※写し可
     ※接種券は切り離したりせず台紙ごとお持ちください。
     ※紛失した場合は、マイナンバーが確認できる書類または接種を受けた際の住所が記載された本
      人確認書類が必要です。
    ・旅券(パスポート)
     ※顔写真のあるページの写し可
    ・旧性・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類
     ※旅券に記載がある方のみ
     [例] 旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等

   郵送での交付
    ・新型コロナワクチン接種証明書交付申請書
    ・接種券(接種済証)の写し
     ※接種券は切り離したりせず台紙ごと写してください。
     ※紛失した場合は、マイナンバーが確認できる書類または接種を受けた際の住所が記載された本
      人確認書類が必要です。
    ・旅券(パスポート)の写し
     ※顔写真のあるページ
    ・旧姓、別姓、別名(英字)が確認できる本人確認書類
     ※旅券に記載がある方のみ
     [例] 旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等
    ・返信用封筒(送付先を記入し、切手を貼り付けたもの)
     ※送付先は原則住所地とさせていただきます。

   代理申請での交付

       本人が窓口に来られない場合は、代理人が申請することもできます。
       代理人による申請の場合は、上記の者に加えて、本人の自署による委任状が必要です。

5.申請受付

(1)受付時間
   平日午前8時30分~午後5時15分(土日祝日、年末年始は除く)

(2)受付場所
   保健福祉課保健医療グループ

(3)送付先
   〒999-4112
     山形県北村山郡大石田町緑町1番地
     大石田町役場 保健福祉課 保健医療グループ

6.交付

窓口での申請は即日交付します。郵送での申請は、1週間程度で後日郵送にて交付します。
また、書類に不備等があった場合は、お時間をいただくことがあります。
交付手数料は無料です。

7.その他

・1度の申請につき原則1枚を発行いたします。

・旅券の有効期限が切れている場合は、接種証明書の発行ができませんのでご注意ください。
 接種証明書を取得した後に旅券が更新され、旅券番号が変わった場合には、接種証明書を改めて取得する
 必要があります。旅券申請中の方は、旅券が交付された後に接種証明書の申請を開始してください。
 また、 外国籍の方など、外国政府の発行する旅券でも申請は可能です。 

・申請者が保護者又は同居の親族である場合は、申請者と被接種者の関係がわかるものが必要です。
 健康保険の被保険者証(被接種者のもの)、母子健康手帳、住民票(続柄などの記載があるもの)等をお
 持ちください。

・書類に不備等があった場合、申請者へご連絡することがあります。

・海外渡航の予定がない方については、接種済証または接種記録書をもって、ワクチンを接種済みであるこ
  とを示すことができます。

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お問い合わせ

保健福祉課 保健医療グループ  保健衛生担当
山形県北村山郡大石田町緑町1番地
電話:0237-35-2111 ファックス:0237-35-2118

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